临床药学重点专科汇报(现场检查)

湖北省临床药学重点专科申报湖北省临床药学重点专科申报1申报单位： 广州军区武汉总医院申报单位： 广州军区武汉总医院 医院简况医院简况床位2200张 年门诊160万 出院7万科研奖 226 国家二等奖 1 部级一等奖 5二等奖 42 国科金等 400二等奖 42 国科金等 4002012年通过国家三级甲等医院复审2全军研究所 1全军专科中心 7 军区专科中心 12 1内容提要内容提要一 组织与管理基础条件二 基础条件三 药品质量与安全四 药学服务能力与水平33六 教学、 科研与制剂五 人才队伍建设 一、 组织与管理一、 组织与管理4 组织机构我院设有医院药事管理与药物治疗学委员会委员会我院设有抗菌药物临床应用管理小组5 科室管理科室管理6工作制度健全， 岗位职责明确， 分工合理。 发展环境（专科建设发展规划）发展环境（专科建设发展规划）加强临床药师制建设积极推进个体化用药的实施积极推进个体化用药的实施加强信息化建设， 提升合理用药服务和监管能力继续建设好国家临床药师培训基地加强对药物临床试验的监督管理科研上不断取得新成绩科研上不断取得新成绩7加快人才培养的步伐继续发挥辐射作用 发展环境（医院的支持）发展环境（医院的支持）8 发展环境（医院的支持）发展环境（医院的支持）门诊部开设药物咨询专家门诊支持临床药学专项课题研究支持临床药学专项课题研究药学人员进修培训购买合理用药软件9Ⅰ 期临床试验研究室建设与改造近三年医院投入专科经费300余万元 近期拟购全自动摆药机2台发展环境（医院的支持）发展环境（医院的支持）自动发药系统1套1000万元经费已到位静脉配制中心已设计好， 即将开始建设。 二、 基础条件11 药学部设置与布局药学部门诊药房质量监控室调剂供应制剂室办公室制剂临床药学临床药师工作室合理用药咨询门诊I 期病房及实验室及实验室血药浓度血药浓度监测室住院药房中心摆药室药库12质量监控室库房药检研究室药物信息室药物临床试验机构办公室伦理委员会办公室 专科平台专科平台国家卫生部临床药师培训基地国家卫生部临床药师培训基地国家药物临床试验机构办公室全军临床药理基地全军临床药理基地13 房屋面积房屋面积 门诊调剂室面积： 550m2 临床药学室面积1000m2 住院部药房350 m2， 中心摆药室200m2 药库500 m2 制剂室400m2 药检研究室400m2 药物信息室40m2药物信息室 0住院部药房中药室14 药品质量控制室20m2 基本设施与设备基本设施与设备基本设施与设备齐全还配有喷雾干燥器、 压片机、 胶囊填充机、 溶还配有喷雾干燥器、 压片机、 胶囊填充机、 溶出仪等制剂生产和检验用设备。15 临床药学设施与设备临床药学设施与设备本院临床药学设备设施齐全， 配备血药浓度监测仪、高效液相色谱-质谱联用系统（LC-MS/MS ） 及7台高高效液相色谱 质谱联用系统（LC MS/MS ） 及7台高效液相色谱仪（HPLC） 、 PCR仪及全自动杂交仪、 生物芯片识读仪等。16 三、 药品质量与安全三、 药品质量与安全17 药品遴选、 采购药品遴选、 采购医院在用药品严格按照全军和军区年度集中招标结果实施网上计划、 网上采购。 有完备的药品采购、 验收、 配发制度与流程， 记录完整。18 药品质量与安全管理药品质量与安全管理 中药饮片和西药分别设库， 库存调剂满足药品贮存条件。 定期对门诊、 科室和库存药品进行养护存条件。 定期对门诊、 科室和库存药品进行养护和质量检查。 有突发事件应急药品供应机制和预案 特殊药品和高危药品管理制度健全， 管理到位。 科室质量安全管理团队， 每月 对药品质量、 特殊19药品管理和制剂药检工作进行督导检查， 发现问题及时整改。 四、 药学服务能力与水平四、 药学服务能力与水平20 门诊药学服务门诊药学服务门诊处方审核率100%重点患者用药交代重点患者用药交代、 指导率大于90%指导率大于90%药学信息宣传栏21 门诊药学服务门诊药学服务门诊药物咨询窗口药物咨询门诊（挂号）22 事前干预事前干预1234毒麻精神毒麻精神药品； 特殊使用 抗菌药物5可能导致可能导致严重不良反应的用法用 量错超剂量重复给药配伍禁忌患者禁忌证误23拒绝调配 不合理处方干预不合理处方干预24 住院药学服务住院患者医嘱审核率100%住（出） 院患者用药咨询住院患者用药随访住院患者用药随访25 住院药学服务住院药学服务临床药师参与病房查房26重点患者的药学查房 一般患者的药学监护一般患者的药学监护住院药学服务住院药学服务首方案的参与首方案的参与出院教育与院出院教育与院外随访咨询外随访咨询外随访咨询外随访咨询治疗中调整治疗中调整的参与的参与 住院药学服务住院药学服务28 住院药学服务住院药学服务药学监护路径的制定支气管哮喘、 支气管扩张、支气管哮喘、 支气管扩张、结核性胸膜炎、 糖尿病、结核性胸膜炎、 糖尿病、肾病综合征、 肾功不全、肾病综合征、 肾功不全、乙型肝炎等疾病的乙型肝炎等疾病的乙型肝炎等疾病的乙型肝炎等疾病的药学监护路径药学监护路径 特殊人群的药学监护特殊人群的药学监护住院药学服务住院药学服务移植患者、 肾功异常、 肝功异常、移植患者、 肾功异常、 肝功异常、移植患者、 肾功异常、 肝功异常、移植患者、 肾功异常、 肝功异常、孕妇、 哺乳期妇女孕妇、 哺乳期妇女 案例： 对孕妇的用药监护案例： 对孕妇的用药监护 顾某， 女，顾某， 女， 3020122012年年1020122012年年10环孢素环孢素+ +赛可平30岁， 肾移植术后岁， 肾移植术后4 4年余，10月 月 2828日因妊娠日因妊娠3810月 月 2828日因妊娠日因妊娠38赛可平+ +强的松三联免疫治疗。强的松三联免疫治疗。年余，38周入院周入院38周入院。 平素服周入院。 平素服平素服平素服 1010月 月 3030日查环孢素浓度日查环孢素浓度116. 6ng/ml116. 6ng/ml 。 。 欲行剖宫产术， 请临床药师会诊。欲行剖宫产术， 请临床药师会诊。 产后用药指导产后用药指导患者11月 1日 行剖宫产术， 娩出一男性活婴婴。11月 6日 复查环孢素浓度194. 3ng/ml 。二次会诊意见： 环孢素浓度高于治疗窗（100-150ng/ml ） ， 建议将环孢素减少至150mg/早， 125mg/晚。 一周后复查血浓度。 住院药学服务住院药学服务39参加疑难危重症患者会诊300余例次/年 用药干预用药干预40查房中对不合理用药进行干预 用药干预用药干预41每周一科的合理用药讲评及干预 用药干预用药干预42处方点评中发现问题及时反馈给临床 信息咨询与服务信息咨询与服务疾病治疗指南和药品说明书43院网药学信息宣传栏 信息咨询与服务信息咨询与服务临床药师在外科进行临床药师在外科进行合理用药讲座合理用药讲座合理用药讲座合理用药讲座44 信息咨询与服务信息咨询与服务45患 者 来 信 咨 询 信息咨询与服务信息咨询与服务合理用药合理用药科普文章科普文章46 药物不良反应监测药物不良反应监测47全院每年上报ADR800余份 药物不良反应监测药物不良反应监测全军药品不全军药品不良反应监测良反应监测良反应监测良反应监测先进个人先进个人全军药品不良反应监测先进单位先进单位全军会专题介绍经验48. 个体化药物治疗个体化药物治疗 开展治疗药物监测二十余年。 监测药物品种十余种。 每年监测数量4300人次 每年监测数量4300人次。 所有患者都建有详细的药历 用药咨询及个体化方案的制定49 特殊药物的药学监护特殊药物的药学监护个体化药物治疗个体化药物治疗环孢素、 他克莫司、 西罗莫司、环孢素、 他克莫司、 西罗莫司、地高辛、 茶碱、 丙戊酸、 卡马西平、地高辛、 茶碱、 丙戊酸、 卡马西平、地高辛、 茶碱、 丙戊酸、 卡马西平、地高辛、 茶碱、 丙戊酸、 卡马西平、苯妥英、 甲氨蝶呤等苯妥英、 甲氨蝶呤等（最长监护（最长监护2020余年）余年） 5119921992年年201 2201 2年年 个体化药物治疗（药物基因组学）个体化药物治疗（药物基因组学） 已建立10余种基因的检测方法： CYP3A4、CYP3A5、ABCB1 、TPMT、 I TPA、 PXR、ABCC2、I MPDH、 HGPRT等 。HLA-B*1 502、 检测患者5000例次。 指导了肾移植患者硫唑嘌呤、 环孢素、 他克莫司等药物的个体化治疗。52 提高了药物治疗的效果， 减轻或避免了药物不良反应的发生。 个体化药物治疗（药物基因组学）个体化药物治疗（药物基因组学）今年开展了CYP2C9和VKORC1基因多态性检测 。性检测 。检测患者200余例次。指导了一线抗凝药物华法林的用药剂量 。53提高了药物治疗的效果， 大幅度减少了试药的次数， 降低用药风险。 。 信息化管理信息化管理 PASS系统:自2003年， 全军普及安装PASS合理用药监控软件以来， 医师进行医嘱电脑输入后， PASS系统会自动审查其医嘱对不符合用药适应症动审查其医嘱， 对不符合用药适应症、 有配伍禁忌或药物相互作用的医嘱， 会自动弹出提示框， 经合理用药软件系统进行筛查， 拦截不合理医嘱， 达到合理用药的目的 。有配伍禁忌或药物54  抗菌药物监控软件： 可实现自动统计抗菌药物使用强度、 使用率、 微生物送检率、 I 类切口抗菌药物使用率、 抗菌药越权使用情况等， 可对全院各个临床科室的抗菌药使用情况做到全方位监督。信息化管理信息化管理55  医院电子政务网： 对每月 合理用药检查情况、ADR报告情况进行全院通报， 及时对医生不合理用药行为进行监督和控制。信息化管理信息化管理56 辐射能力辐射能力近3年接受进修、 培训及开展基层服务的情况2010年2011年2012年培训临床药师学员人数689开展下基层、 社区药学服务次数13203157接受外单位在职人员进修人数101 013 辐射能力辐射能力58 辐射能力辐射能力对口帮扶医院： 大冶市人民医院 监利县人民医院 公安县中医院 浠水县中医院 宜昌市第二人民医院宜昌市第人民医院 广西大新县人民医院 武汉市葛化医院 武汉市大专院校校医院 辐射能力辐射能力受援医院名称支援年度受援医院名称支援年度受援医院名称支援年度受援医院名称支援年度支援人员数量及工作时间（ 人天）作时间（ 人天）近3年军队对口医院支援情况广州军区技术侦察局六处卫生所2010年9月-12月120人天潮州163师医院2011年6月-2月180人天60长沙警备区王家巷干休所医务所2012年5月-12月210人天 抗菌药物购用管理及指标抗菌药物购用管理及指标抗菌药物品种品规符合国家规定抗菌药物品种品规符合国家规定抗菌药物使用率、 使用强度等指标符合规定61 专项处方点评专项处方点评 抗菌药物专项点评 糖皮质激素类药物专项点评 肠内外营养药物专项点评 抗肿瘤药物专项点评 儿科药物专项点评62 五、 人才队伍建设63 团队实力团队实力 药学专业技术人员1 49名 1 9名高级职称 1 9名高级职称， 7名博士， 20余名硕士7名博士20余名硕士 7名硕士导师， 每年培养硕士1 5-20名 获得省级、 军队科研成果二等奖 1 2 项 国家新药创制重大专项2项国家新药创制重大专项 项64 省部级科研课题30余项 专职临床专职临床药师药师队伍（队伍（8+48+4人）人）硕士 5名硕士博士 1名学位学位中级 2名中级高级 2名职称职称65本科 2名名初级 4名名50%以上有5年临床药师工作经验 专职临床药师队伍专职临床药师队伍 其中3人具有带教资格证书。 4人经过卫生部临床药师培训基地1 年培训。 50%以上有5 年临床药师工作经验66 全军药学专业委员会常务委员全军医院药学专业分会副主任委员全军医院药学专业分会副主任委员学术顾问学术顾问汤韧， 技术二级， 主任药师， 硕士生导师广州军区医学科学技术委员会委员中国药学会武汉分会理事会副理事长中国药学会武汉分会药事管理委员会主任委员湖北省药学会第十一届理事会常务理事湖北省药学会药学信息专业委员会主任委员……《中国医院药学杂志》 副主编《中国医院药学杂志》 副主编， 《中国药师》 、 医药导报》 常务编委、 《药学服务与研究》 《中国药房》 杂志编委《中国药师》医药导报军事医学科学院硕士生导师， 获军队及省部级科技成果二等奖6项， 发表论文40余篇。 2002年获中国药学会“优秀药师奖” 。 被国务院批准为“享受2006年度政府特殊津贴” 专家。 学术顾问学术顾问中国药理学会临床药理专业委员会委员解放军药品不良反应监测中心专家委员会委员委员解放军药品不良反应监测中心专家委员会委员委员吴笑春， 主任药师， 硕士生导师武汉市药学会药物流行病学专业委员会委员湖北省药理学会理事武汉药理学会理事医药导报编委中国药师编委68抗感染专业带教药师， 从事医院药学工作40年， 临床药学工作25年。 2007年9月获中国医院协会组织的临床药师带教岗位培训班结业证书。 发表学术论文30余篇， 主编参编专著9部。 获军队、 湖北省科技进步二等奖5项。 学科带头人： 辛华雯学科带头人： 辛华雯 主任药师临床药理学博士 5 所大学硕士导师所大学硕士导师 2004-2005年德国Dr.Margarete-Fischer-Bosch临床药理研究所访问学者 医院卫生部临床药师培训基地负责人Ⅰ 期临床试验研究室主任69 获得的荣誉获得的荣誉70 学术组织任职学术组织任职 学术期刊任职学术期刊任职 主要业绩和成果主要业绩和成果 学术骨干学术骨干两次获军队优秀专业人才技术津贴， 从事医院药学工作20余年在新药研发方面有较丰富的经验药学工作20余年， 在新药研发方面有较丰富的经验。 获军队、 湖北省科技进步二等奖4项， 三等奖2项， 主持研发国家注册三类新药1 项， 承担国家新药创制重大专项课题1 项， 省基金课题2项。 在国内外杂志发表学术论文30余篇， 其中SCI 论文4篇， 主编专著4部。刘宏，主任药师， 医学博士， 硕士生导师武汉市药学会副理事长 医药导报杂志编委74湖北省药学会药学信息专业委员会主任委员武汉市药学会医院药学专业委员会副主任委员 中国医院药学杂志常务编委 中国药房杂志编委 药学服务杂志编委 学术骨干学术骨干从事医院药学、 门诊药物咨询及新药研发工作二十余年在新药研发二十余年， 在新药研发、 合理用药方面有较丰富的经验。负责湖北省自 然科学基金3项， 武汉药学会默沙东青年药师科研基金1 项， 省市攻关计划2项， 主研新药2项。 获湖北省科技进步二等奖1 项。 发表论文40多篇， 其中2篇为SCI 收录。 以副主编参编著作2部。 获军队优秀专业人才技术津贴。合理用药方面有较丰富的符旭东，主任药师， 博士， 硕士生导师75湖北省药学会第十二届理事会药事管理专业委员会委员全军第九届药学专业委员会药剂学分委会委员委员武汉医院协会第二届药事管理专业委员会委员中国医院药学杂志编委 学术骨干学术骨干从事医院药学工作21 年， 主研方向为药物新制剂与新技术的研究剂与新技术的研究。曾主持省市基金项目 6项； 曾获得省级科技进步奖和军队科技进步奖共9项； 主研国家四类新药2项； 主编或参编著作7部； 在国外SCI 和国内核心期刊上发表文章40余篇。 获军队优秀专业人才技术津贴。陈鹰，副主任药师， 博士， 硕士生导师全军药学会药品信息与药品养护管理专业分委会委员理专业分委会委员中国药学会武汉分会理事76湖北省药学会药物分析专委会委员湖北省药学会药事管理专业委员会委员武汉市药学会药物流行病专委会广州军区药学会委员武汉药学会理事 学术骨干学术骨干从事医院药学、 门诊药物咨询及新药研发工作二十余年二十余年。承担国家科技重大专项“重大新药创制” 课题1 项， 省市级课题3项。 获省科技进步奖2项。 发表学术论文40余篇，出版学术著作3本。 获军队优秀专业人才技术津贴。刘辉，副主任药师， 博士， 硕士生导师湖北省药学会第十二届理事会药剂学分委会委员分委会委员武汉药学会中药、 天然药专业委员会委员员会委员77全军第九届药学专业委员会药学信息分委会委员全军医学科学技术委员会中药及天然药物分委会委员武汉市药学会药学教育专业委员会常务委员中国药学会武汉分会药剂学会委员 学术骨干学术骨干从事临床药学工作二十年从事临床药学工作二十年， 现为呼吸内科药学带教老师。获省级科研成果二等奖4项。 发表论文40余篇， 其中SCI论文1篇， 参编专著5部。现为呼吸内科余爱荣，副主任药师， 博士全军药学专业委员会临床药学分委会委员委员武汉药学会药事管理专业委员会委员委员78中华医学会临床药学分会青年委员广州军区临床合理用药专业委员会委员中华医学会临床药学青年委员武汉市药学会药事管理专业委员会委员 六六、 、 教学科研水平教学科研水平79 教学培训（近三年）教学培训（近三年）国内、 军内会议专题报告 30余次国内、 军内、 省内医疗机构讲课 50余次培养硕士生50余名80进修生等30余名举办军队、 省级学术会议11 次 论文著作（近三年）论文著作（近三年）近三年来发表学术论文120余篇， 其中SCI 8篇； 主编、 参编及参译著作12本。81 近三年科研课题（近三年科研课题（1212项）项）国家级课题2项湖北省自然科学基金5 项武汉市科技攻关计划3项82军队课题2 项 科研成果（近三年）科研成果（近三年）湖北省科技进步二等奖3 项军队医疗成果二等奖军队医疗成果二等奖2 项2 项国家发明专利1项83 近三年成果列表近三年成果列表项目名称项目名称奖励名称奖励名称第一完成人第一完成人脂胶囊对他克莫司增效作用的五脂胶囊对他克莫司增效作用的发现与研究军队医疗成果二等奖辛华雯黄连素对环孢素A增效作用的基础与临床研究军队医疗成果二等奖辛华雯新型自乳化释药技术改善难溶性药物溶解和口服吸收特性的研究究湖北省科技进步二等奖陈鹰TPMT、 ITPA活性和基因多态性与硫唑嘌呤合理应用的研究湖北省科技进步二等奖吴笑春单层渗透泵控释给药系统关键技术的研究与应用湖北省科技进步二等奖刘辉 临床药学研究临床药学研究一、 免疫抑制剂增效剂的临床研究及机制研究此研究方向受2011武汉市科技攻关计划、 2007湖北省卫生厅科研基金、 2004全军医学科研十五"计划"、 2002湖北省自然科学基金等基金资助。二、 免疫抑制剂所致不良反应的药物基因组学研究此课题受201 2年国家自然基金、 2011 年湖北省自然科学基金、2009年湖北省科学技术研究与开发资金、 2006全军医学科研十一五"计划"等基金的资助。85三、 以药物基因组学为导向的免疫抑制剂个体化治疗的研究 军事药学研究军事药学研究一、 战场紧急救治特殊注射关键技术此课题受2008年国家科技部重大新药创制专项课题资助。此课题受 008年国家科技部重大新药创制专项课题资助。二、 航母抗晕动新药盐酸苯环壬酯长效制剂研究三三、 组合式战创伤急救套件的研究组合式战创伤急救套件的研究此课题受201 3年国家科技部重大新药创制专项课题资助。86此课题受201 2年全军医学科学技术十二五发展计划资助。 制 制 剂剂生产制剂品种39种生产标准符合药监部门规定设施设备条件符合规定87 88